¿Qué riesgos tiene la cámara hiperbárica?

La cámara hiperbárica es totalmente segura y carece de efectos secundarios negativos cuando se trata de un paciente sano. Ninguna condición contraindica estrictamente la aplicación de OHB, aunque si que es cierto que algunos casos requieren planteamientos cuidadosos y como en cualquier otro tipo de medicina se debe valorar la relación coste-efecto-beneficio. Las contraindicaciones de la cámara hiperbárica son muy pocas y muy concretas. Antes de realizar un tratamiento será el médico especialista hiperbárico quien estudiará el caso del paciente y descarte las posibles contraindicaciones para poder prescribir el tratamiento adecuado. Tan solo existen dos tipos de contraindicaciones: Contraindicaciones relativas: son aquellas en las que si los beneficios superan los riesgos, se considera aceptable utilizar más de un tratamiento o fármaco en un paciente. Contraindicaciones absolutas: se trata de aquellos casos en los que no se puede utilizar un fármaco o tratamiento en un paciente ya que existe un potencial riesgo de mortalidad. Los casos en los que no se puede llevar a cabo el tratamiento es cuando el paciente sufre alguno de estos síntomas, enfermedades o toma algunos medicamentos: Neumotorax: no se podrá utilizar la cámara hiperbárica solo cuando el paciente no ha sido tratado previamente, ya que padece un colapso pulmonar. Claustrofobia: si el paciente no puede estar en una cámara totalmente cerrada, no será aconsejable el uso de la cámara hiperbárica. Toxicidad al Oxígeno: son muy pocos los casos en los que se puede presentar una toxicidad demostrada al Oxígeno, pero sería un motivo para descartar la cámara hiperbárica. Incompatibilidad con fármacos: los medicamentos incompatibles son, Dexorubicín, Disulfiram, Cisplastinium y Sulfamylon. En este caso los beneficios superan los riesgos que puede sufrir el paciente y la cámara hiperbárica sería aconsejable si el paciente al mismo tiempo se trata con otros medicamentos. Infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio: tanto superior como tracto inferior EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfisema Pulmonar: en el caso de que el enfisema sea con retención de CO2 Enfisema bulloso pulmonar Neumotórax no tratado Cavernas, Bronquiectasias y Atelectasias Pulmonares Asma bronquial: cuando el paciente sufra crisis agudas Lesión pulmonar: para no poder utilizar la cámara hiperbárica ha de ser una lesión asintomática detectada a los Rayos X Síndrome de dificultad respiratoria aguda Neumotórax espontáneo: solo en el caso de que el paciente tenga antecedentes Historia de oto neurocirugía Anomalías congénitas de nariz y garganta Epilepsia Hipertensión arterial: en los casos en los que la presión arterial esté descompensada Hipertermia: se refiere a los casos en los que la fiebre es de más de 39º y por causa desconocida Esferocitósis congénita Nefritis aguda Cirugía gastrointestinal: solo tras las primeras 72 horas desde que se practicó la cirugía Embarazo: durante el primer trimestre de gestación Glaucoma: de ángulo estrecho Tratamiento con medicamentos que aumenten la acción tóxica del oxígeno: Fentanil, Talamonal, Morfina, Efedrina, Adrelanila, Noradrenalina, Pentotal Sódico, ACTH, Estricnina y Atropina.

El personal médico de CRIS-UTH visitará previamente a todos los enfermos tributarios de Oxigenoterapia hiperbárica y adoptará las decisiones adecuadas a cada caso. No existen contraindicaciones absolutas para la aplicación de Oxigenoterapia hiperbárica, siempre y cuando la indicación sea sólida y consistente. Sin embargo, en situaciones determinadas hay que adoptar algunas medidas para evitar la aparición de efectos indeseables o secundarios. Toxicidad por Oxígeno. La explicación es que la hiperbaria desencadena una formación exuberante de antioxidantes fisiológicos que atenúa y neutraliza de forma rápida la formación de Especies reactivas de oxígeno, con lo cual el llamado Estrés oxidativo no se produce o se manifiesta de forma precaria. Barotraumatismos ORL. Al aumentar la presión, el aire contenido en el oído medio disminuye de volumen y puede producir dolor en los oídos. Miopía hiperbárica. En los tratamientos muy largos se puede experimentar un trastorno visual transitorio, como una miopía, que se normaliza al cabo de unos días de finalizar el tratamiento. Maduración de cataratas preexistentes. La OHB no desencadena cataratas. Pero los pacientes que ya tienen cataratas desarrolladas antes del tratamiento, pueden experimentar una aceleración de su evolución, por lo que deben consultar al médico de CRIS-UTH antes de iniciar el tratamiento. Crisis hiperóxicas. Cuando el tratamiento precisa ser aplicado a presión muy elevada, se puede desencadenar un brote convulsivo parecido a un ataque epiléptico que cede de forma inmediata y sin secuelas, al retirar la administración de oxígeno. No obstante, estas presiones tan elevadas sólo se aplican en el tratamiento de las Intoxicaciones agudas por monóxido de carbono, y en los accidentes disbáricos de buceo. Este tipo de complicación, conocida como Crisis hiperóxica, no puede ocurrir nunca a la presión en que se aplica la OHB en las enfermedades crónicas.

La oxigenoterapia hiperbárica tiene algunas contraindicaciones, que deben ser valoradas por el médico especialista en medicina hiperbárica. Son situaciones específicas en la cual no se debe utilizar un medicamento, cirugía o procedimiento, ya que puede ser perjudicial para el paciente. Existen dos tipos: Las relativas se refieren a situaciones en las que se requiere cautela debido a la utilización de dos tratamientos o fármacos de forma simultánea, y si los beneficios superan a los riesgos se considera aceptable realizar dicho procedimiento. Las absolutas indican que un tratamiento o fármaco puede desencadenar una situación potencialmente mortal, por lo que debe evitarse su uso en dichas circunstancias. Contraindicaciones absolutas Neumotórax no tratado, Toxicidad demostrada al oxígeno, Incompatibilidad con ciertos medicamentos como son: Doxorrubicina, Bleomicina, Disulfiram, Cisplastino y Acetato de Mafenida, Claustrofobia en algunas cámaras totalmente cerradas. Contraindicaciones relativas como infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema pulmonar con retención de CO2, entre otras. Es el médico especialista en medicina hiperbárica quien debe valorar el riesgo/beneficio y prescribir o no el tratamiento en la cámara. La Oxigenoterapia Hiperbárica es un método terapéutico relativamente inocuo, teniendo escasas contraindicaciones absolutas, que debe ser prescrito por un especialista hiperbárico.

Los riesgos asociados con la oxigenoterapia hiperbárica están relacionados con la presión y con el oxígeno en cantidades elevadas. Los cambios de presión puede causar molestias en los oídos, perforación del tímpano, barotrauma pulmonar y dolor en los senos nasales y paranasales. Por otro lado, el oxígeno en altas concentraciones puede provocar pérdida temporal de visión y ataques epilépticos. El oxígeno es un gas altamente inflamable, por lo que en una cámara hiperbárica siempre se toman estrictas precauciones para evitar reacciones incendiarias. Existen también contraindicaciones que impiden sin matices el acceso a la cámara hiperbárica. Entre ellas se encuentran ciertas patologías como el neumotórax y el enfisema bulloso, la tuberculosis cavitaria en fase activa, los quistes hidatídicos, la epilepsia en fase aguda y la claustrofobia. La ingesta continua de ciertos fármacos, como doxorrubicina, disulfiram, cisplatino y acetato de mafenida, también es una contraindicación.

La presión en una cámara hiperbárica afecta a los espacios del cuerpo que contienen gases. El cuerpo humano tiene varios espacios llenos de gas que pueden sufrir barotraumatismos si no logran igualar la presión ambiental dentro de la cámara hiperbárica. El oído medio es la zona más frecuentemente afectada por el barotraumatismo. Pacientes con variaciones anatómicas o inflamaciones, como infecciones de las vías respiratorias altas, pueden tener dificultades para igualar la presión, lo que podría llevar a lesiones en la membrana timpánica. Los senos paranasales generalmente compensan la presión de manera automática. Sin embargo, obstrucciones causadas por condiciones como la sinusitis pueden provocar barotraumatismos en esta área. Otras zonas que pueden sufrir barotraumatismos incluyen los pulmones, los intestinos y los dientes. Un neumotórax sin tratar es una contraindicación absoluta para la HBO, ya que la presión podría causar una expansión peligrosa del aire atrapado. La exposición a altas concentraciones de oxígeno bajo presión puede causar hiperoxia pulmonar y toxicidad en el SNC. Esto puede manifestarse con síntomas como fasciculaciones, fenómenos visuales y auditivos, y convulsiones.